Sinüs iltihaplarının en az 3 ay devam ettiği kronik sinüzite, öncelikle ilaç (medikal) tedavisi ile müdahale edilir. Ancak ilaç tedavisine direnç gösteren vakalarda cerrahi tedavi uygulanmaktadır.
Cerrahi müdahale yöntemlerinden birisi de Fonksiyonel Endoskopik Sinüs Cerrahisi (Functional Endoscopic Sinus Surgery – FESS) yöntemidir. Fonksiyonel Endoskopik Sinüs Cerrahisi; sinüslerin bozulan havalandırmasını yeniden düzenlemek için burun boşluğu yanındaki (paranazal) sinüsler ile burun boşluğu arasındaki akış yollarının, nazal endoskoplar kullanılarak açılması veya genişletilmesi maksadıyla yapılan minimal düzeydeki derin (invaziv) cerrahi yöntemdir. Sinüslerin işlevlerini normale döndürmeyi amaçladığından “fonksiyonel” olarak isimlendirilmektedir.
Endoskopların burun boşluğundan geçecek kadar küçük ve kullanışlı olması nedeniyle yüzün dış bölgesinde kesi (inzisyon) yapılmasına gerek duyulmadan cerrahi müdahale yapılabilmektedir. Müdahale çoğunlukla genel anestezi ile yapılmakla birlikte, lokal ya da sedasyon anestezi de kullanılabilmektedir.
Operasyon sonunda burun içerisine tampon, içerisinde hastanın nefes alabilmesine olanak sağlayan hava deliklerinin olduğu silikon splintler ya da sıvı emici malzeme yerleştirildiği gibi hiçbir yerleştirme yapılmayan vakalar da mevcuttur. Ayrıca gerek duyulduğunda sinüzit ameliyatı ile birlikte konka rezeksiyonu / redüksiyonu (burun eti alma/küçültme), burun kıkırdak / kemiği eğriliği (deviasyon) ameliyatları da yapılabilmektedir.
Fonksiyonel Endoskopik Sinüs Cerrahisi; sinüs iltihaplarının en az 3 ay devam ettiği kronik sinüzit vakalarında, antibiyotik, antihistaminik, dekonjestan, ağrı kesici ve nazal spreyler ile uygulanan ilaç tedavisi neticesinde iyileşmenin sağlanamadığı ya da kısa süreli iyileşme sonrası şikayetlerin tekrarlandığı durumlarda uygulanmaktadır.
Birçok etkenin sinüzit belirtilerine neden olması sebebiyle kronik sinüzit tanısının, endoskopik görüntüleme ve bilgisayar tomografisi ile teyit edilmesini müteakip cerrahi müdahale kararı verilmesi gerekmektedir.
Endoskopi ve ESC Hangi Durumlarda Uygulanır?
Endoskoplar burun, sinüs ve bunların komşuluklarını ilgilendiren birçok hastalığın tanı ve cerrahi tedavisinde kullanılmaktadır. Bunlar; yıllardan beri tüm dünyada ve ülkemizde yaygın olarak uygulanmaktadır.
Endoskoplar burun, sinüs ve bunların komşuluklarını ilgilendiren birçok hastalığın tanı ve cerrahi tedavisinde kullanılmaktadır. Bunlar;
. Kronik Sinüzit (İlaç tedavisine cevap vermeyen)
. Rekürren (Tekrarlayıcı) Sinüzit
. Nazal Polip
. Antrokoanal Polip
. Konka Redüksiyonu (Burun etlerinin küçültülmesi)
. Sinüs Mukoseli
. Burun ve Sinüs Tümörleri
. Beyin-Omurilik Sıvısı Kaçağı (Serebrospinal Rinore)
. Orbital Dekompresyon (Tiroid oftalmopatisinde gözü baskıdan kurtarma)
. Optik Sinir Dekompresyonu (Göz sinirini baskıdan kurtarma)
. Dakriyosistorinostomi (Tıkalı gözyaşı kanalının açılması)
. Koanal Atrezi Onarımı
. Burundaki Yabancı Cisimlerin Çıkarılması
. Burun Kanaması Kontrolü
. Hipofiz Bezi Tümörleri
. Kafa Tabanı Cerrahisi
. Septal Kret (Endoskopik Septoplasti)
. Östaki Tüpü Problemleri
Üst göz kapağı ameliyatında kesi, göz kapağının doğal katlanma çizgisine gizlendiği için iyileşme tamamlandığında iz neredeyse tamamen belirsiz hale gelir. Alt göz kapağında ise kesi kirpik altından veya kapağın iç kısmından yapıldığı için dışarıdan fark edilen belirgin bir iz kalmaz.
İlk 3-5 gün hafif morluk ve şişlik olması normaldir. Dikişler genellikle 5. ile 7. gün arasında alınır. Hastalarımızın büyük bir çoğunluğu ameliyattan 1 hafta sonra rahatlıkla sosyal ve iş hayatına dönüş yapabilir.
İşlem doğrudan görme mekanizmasına müdahale etmez; yalnızca göz çevresindeki cilt ve dokulara uygulanır. Aksine, üst göz kapağında aşırı sarkması olan hastalarda görüş alanı açılarak görme kalitesi artar.
Doğru teknik ve kıkırdak şekillendirme yöntemleri kullanıldığında sonuçlar kalıcıdır. Ameliyat sonrası önerilen gece bandı kullanımı kıkırdağın yeni formuna adapte olmasını sağlar ve geri açılma riskini minimuma indirir.
Kulak gelişimi 5-6 yaş civarında %90-95 oranında tamamlanır. Bu nedenle kepçe kulak estetiği okul çağı öncesinden itibaren her yaşta yetişkin ve çocuk hastalarımıza güvenle uygulanabilir.
Ameliyat, uygulanacak tekniğe (açık/kapalı) ve burundaki deformasyona bağlı olarak ortalama 2 ila 3 saat sürer. İlk alçı/atel ve tamponlar 1. haftanın sonunda çıkarılır ve hasta sosyal hayatına dönebilir. Şişliklerin büyük kısmı ilk ay iner ancak burnun son ve net şeklini alması 6 ay ila 1 yıl sürer.
Eski tip bez tamponlar yerine günümüzde ortası delikli, nefes almaya izin veren silikon yaprak tamponlar kullanılmaktadır. Bu silikonlar dokuya yapışmadığı için çıkarılırken sadece birkaç saniyelik bir hafif his oluşturur, acı veya ağrı hissettirmez.
Evet. Burun tıkanıklığına yol açan kıkırdak eğrilikleri (deviasyon) ve burun eti (konka) büyümesi, estetik şekillendirme ile aynı seansta düzeltilebilir (Septorinoplasti). Böylece hem estetik bir görünüme hem de konforlu bir nefese tek ameliyatla ulaşabilirsiniz.
Hayal ettiğiniz taze ve dinamik görünüm için aklınızdaki tüm soruları yanıtlamaya hazırız; bize dilediğiniz an ulaşabilirsiniz
